Хронический кашель: скрытые причины и как от него избавиться

Кашель обычно рассматривается как симптом простуды или гриппа, который проходит в течение недели или двух. Однако, когда кашель продолжается более восьми недель, он переходит в другую категорию, и причины, считают исследователи, в почти 90% случаев не в ОРВИ. Затяжной кашель без простуд — это сигнал тревоги проблем не в лёгких, а в других органах. Вот что говорят эксперты про причины хронического кашля у взрослых и как от него избавиться.

Почему бывает кашель без простуды: неявные причины

Длительный сухой кашель без простуд, без повышенной температуры, усталости и типичных симптомов ОРВИ приводит в замешательство. Мы привыкли, что источник кашля — органы дыхания. Тем не менее, рентгеновские снимки грудной клетки у людей с затяжным кашлем часто оказываются чистыми.

Медицинский консенсус показывает, что подавляющее большинство необъяснимых случаев хронического кашля у некурящих взрослых обусловлено классической триадой скрытых причин:

постназальным затёком;
скрытой бронхиальной астмой;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Когда эти патологии активны, они незаметно раздражают чувствительные кашлевые рецепторы организма, вызывая першение в горле — а за ним и кашлевый синдром.

Факт!

Более 85% всех случаев хронического кашля приходится на постназальный кашель, бронхиальную астму и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (публикация в Chest). И значит, такой кашель является в первую очередь внелёгочным симптомом, а не первичным заболеванием лёгких.

Исследование также продемонстрировало, что системный подход к лечению этих трёх состояний позволяет в 90% случаев добиться успеха.

Постназальный затёк: скрытый раздражитель горла

Наиболее частая причина хронического сухого кашля известна как синдром кашля в верхних дыхательных путях, и связана она с постназальным затёком. Что это такое?

Постназальтый затёк — это когда хроническое воспаление придаточных пазух носа, аллергия или неаллергический ринит приводят к тому, что организм вырабатывает избыток слизи в носоглотке.

Вместо нормального выделения эта жидкость стекает по задней стенке горла, особенно когда вы ложитесь. Это непрерывное раздражение заставляет мозг думать, что в горле развивается непроходимость, вызывая рефлекторную реакцию её устранения, то есть кашель.

Другие внелёгочные причины затяжного кашля

При поиске неочевидных первопричин постоянного кашля надо обращать внимание не только на дыхательные пути.

Яркий пример — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

У многих людей желудочная кислота попадает обратно в пищевод. Если эта кислота забрасывается достаточно высоко, она может раздражать нижнюю часть горла или посылать рефлекторные нервные сигналы из пищевода, имитирующие проблемы с дыханием.

Это может происходить без изжоги и тогда называется «тихий рефлюкс».

Кроме того, сухой, отрывистый кашель является известным побочным эффектом препаратов-ингибиторов АПФ, которые назначаются для лечения повышенного кровяного давления.

Ингибитор АФП изменяет химический баланс в лёгких, вызывая неконтролируемый кашлевой рефлекс, который можно устранить, только сменив лекарства под руководством врача.

Всё дело в генетике.

Некоторые виды хронического кашля сохраняются даже после медицинского лечения, и в этом случае, говорят учёные, виноваты гены.

Исследователи выявили генетические вариации, связанные с измененными нейронными путями у людей с необъяснимым, рефрактерным хроническим кашлем (European Respiratory Journal, 2025).

«Многие случаи необъяснимого кашля на самом деле вызваны формой синдрома кашлевой гиперчувствительности — сбоем, при котором нервы в верхних дыхательных путях становятся гиперчувствительными к лёгким воздействиям окружающей среды, что фактически превращает респираторный симптом в неврологическую проблему, и лечить её нужно у невролога», — сообщили учёные.

Лечение такого типа кашля то же, что и при психогенном, или неврологическом кашлевом синдроме.

Как избавиться от затяжного кашля?

Хотя для выявления причины требуется медицинское обследование, вы можете уже сейчас принять несколько шагов, чтобы успокоить дыхательные пути:

Оптимизируйте влажность в помещении.

Сухой воздух раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. Держите в спальне включенным увлажнитель воздуха, чтобы голосовые связки и горло меньше раздражались в течение ночи.

Измените позу во время сна.

Если приступ кашля усиливается, когда вы лежите, используйте дополнительную или клиновидную подушку, чтобы приподнять верхнюю часть тела. Это позволяет использовать силу тяжести для уменьшения постназального затёка и предотвращает попадание желудочной кислоты в горло.

Загляните в свою аптечку.

Внимательно изучите список своих лекарств. Если в инструкции к вашим таблеткам от гипертонии написано, что это препарат из группы ингибиторов АПФ, поговорите с врачом об альтернативе, не вызывающей кашель.

Не прекращайте приём назначенных вам сердечно-сосудистых препаратов без рекомендаций специалиста.

Делайте лёгочную гимнастику.

Что бы ни раздражало ваши дыхательные пути, упражнения для улучшения дыхания помогут улучшить самочувствие. Как их правильно делать, нам рассказываем эксперт.

Полишкене Йолита, доцент кафедры «Физическое воспитание», Финансовый университет при Правительстве РФ

Дыхательные упражнения помогают укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить объём лёгких, очистить бронхи. Вот как делать дыхательную гимнастику.

Сначала — разминка

Сделайте круговые, плавные движения плечевыми суставами, затем выполните сведение лопаток. На вдохе через нос сведите лопатки вместе, локти отведите назад, грудь раскройте.
Задержитесь на 1—2 секунды.
На выдохе через сложенные губы вернитесь в исходное положение, полностью расслабьте плечи. Повторите 8-10 раз.

Базовое упражнение — диафрагмальное.

Оно помогает задействовать диафрагму вместо мышц шеи и плеч, делая дыхание более эффективным.

Лежа на спине или сидя на стуле со спинкой, положите одну руку на живот, другую на грудь.
Сделайте медленный вдох через нос так, чтобы живот слегка поднялся (рука на животе поднимается), а грудь оставалась неподвижной.
Выдохните через сложенные в трубочку губы, живот при этом втягивается.

Выполняйте по 5-10 минут несколько раз в день.

Техника дыхания через сложенные губы.

Эта техника помогает контролировать кашель, особенно при чувстве нехватки воздуха.

Сделайте вдох через нос на 2 счёта.
Затем сложите губы трубочкой и медленно выдохните на 4 счета. Выдох должен быть примерно в два раза длиннее вдоха.

Повторите 5—10 раз.

Активный цикл дыхания

Это комплексная техника, предназначенная для удаления мокроты из дыхательных путей.

Сначала подышите спокойно, используя брюшное дыхание, в течение 20—30 секунд для отдыха.
Затем подключите глубокое дыхание. Сделайте 3—4 глубоких медленных вдоха через нос, задерживая дыхание на 2—3 секунды, и медленно выдохните через сложенные губы.
На третьем этапе используйте форсированный выдох. Сделайте вдох, откройте рот и сделайте 1—2 резких выдоха со звуком «ха».

Важно!

При выполнении упражнений избегайте форсированного и напряжённого вдоха, а также длительных задержек дыхания.

Дыхательная звуковая гимнастика

Это метод, при котором на выдохе вы протяжно произносите определённые звуки. Вибрация от голосовых связок передается на трахею, бронхи и грудную клетку, действует как мягкий вибромассаж, помогая расслабить спазмированные бронхи и улучшить отхождение мокроты.

Можно выполнять стоя или лежа, дышать при этом надо по одной и той же методике:

Кисти рук положите на колени ладонями вниз, корпус слегка наклонен вперёд. Вдох — плавный, бесшумный, через нос (1—2 сек.). Затем небольшая пауза.
Выдох — активный, через рот (2—4 сек.), с произнесением звука. Выдох должен быть примерно вдвое длиннее вдоха.

Все движения медленные, спокойные, без напряжения. Каждый звук произносится строго определенным образом.

«Очистительный выдох» — ПФФ

Делается в самом начале занятия. Резкий, короткий выдох через сложенные трубочкой губы со звуком «пфф». Повторить 5—7 раз.

«Закрытый стон» — МММ

Выполняется сидя, наклонившись вперед. Губы сомкнуты, но не сжаты. На выдохе протяжно тяните «ммм» до полного выдоха, стараясь почувствовать вибрацию в грудной клетке. Повторить 3 раза.

Гласные звуки — У, О, А, Е, И

Произносятся в этой последовательности на выдохе. Сила воздушной струи и напряжение при этом минимальны.

Звонкие согласные — Б, Д, Г, В, З.

Артикулируются с участием голосовых связок, действуют подобно вибромассажу.

Сонорные звуки — М, Н, Л, Р.

Требуют наименьшей силы воздушной струи.

Звук «Р» — особый: при болезнях сердца его произносят тихо и коротко, а при бронхиальной астме — громко и длинно («р-р-р»).

Глухие согласные — П, Т, К, Ф, С.

Требуют наибольшего напряжения мышц грудной клетки и диафрагмы. Эффективны для тренировки дыхательной мускулатуры.

Для достижения эффекта ритмическое звуковое дыхание нужно выполнять не менее 3 минут.

Ещё одна причина затяжного кашля без простуды может крыться в болезнях сердца. Это особенный тип кашля, и его надо как можно быстрее выявить и начать лечение заболевания. Подробнее — в статье «Что такое сердечный кашель».

Источник