Пищевое отравление в поезде или на пляже: чем поить и кормить ребёнка до приезда скорой

Отдых с ребёнком может оставить не только приятные воспоминания. Условия в поездках создают особые проблемы из-за питания. Летние температуры, нехватка проточной воды в пути и загрязнённые прибрежные воды могут превратить поездку мечты в неотложную ситуацию. При отравлении ребёнка в дороге или рвоте на море самый большой ваш враг — это паника. Важно знать, как справиться с такими симптомами, как диарея и рвота у ребёнка, до приезда скорой помощи или врача. Рассказываем, что делать и как собрать аптечку в дорогу с ребёнком.

Это пищевое отравление или кишечная инфекция?

Хотя можно постараться самостоятельно поставить диагноз и отличить отравление от различных вирусных инфекций, не стоит акцентировать на этом внимание. В первую очередь ваша цель — следить за состоянием ребёнка и помогать купировать симптомы и осложнения.

Мария Литвинова, врач-педиатр, неонатолог

В быту любые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта родители называют отравлением. Но с медицинской точки зрения это не всегда верно.

Пищевое отравление развивается после употребления продуктов, содержащих уже готовые токсины бактерий. Симптомы обычно возникают быстро — через несколько часов после еды. На первый план выходят тошнота, многократная рвота, боли в животе.
Кишечная инфекция вызывается вирусами, бактериями или другими микроорганизмами. Наиболее частыми причинами у детей являются ротавирус, норовирус и другие вирусные гастроэнтериты. Помимо рвоты часто появляется диарея, может повышаться температура тела, а заболевание нередко распространяется среди членов семьи или отдыхающих в одном коллективе.

Для родителей важно понимать: независимо от причины заболевания главная опасность для ребенка — не сама диарея или рвота, а обезвоживание. Именно профилактика потери жидкости является основной задачей в первые часы болезни.

Основная угроза отравлений — не токсины

У детей, особенно младшего возраста, основная опасность пищевого отравления заключается не в токсинах, а в быстрой потере жидкости и необходимых солей. Обезвоживание может перейти от лёгкой степени к опасной для жизни в течение нескольких часов.

В первую очередь внимательно следите за признаками обезвоживания: крайней вялостью, сонливостью или необычной раздражительностью.

Сухость во рту, потрескавшиеся губы и отсутствие слез во время плача.
Отсутствие мочеиспускания в течение более 4-6 часов.
Запавшие глаза, запавший родничок на голове (у младенцев).

Если у ребёнка наблюдаются эти симптомы наряду с неконтролируемой рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важно!

Исследование Всемирной организации здравоохранения подчеркивает критическую уязвимость детей до 5 лет к пищевым и токсикоинфекциям. Из-за незрелости иммунной системы и ускоренного метаболизма у детей симптомы дегидратации развиваются в 3—4 раза быстрее, чем у взрослых.

«Особенно внимательно, — говорит Мария Литвинова, врач педиатр и неонатолог, — следует наблюдать за детьми первых лет жизни. Тревожными симптомами являются:

сухие губы и язык;
отсутствие слёз при плаче;
редкое мочеиспускание;
запавшие глаза;
выраженная вялость;
сонливость;
холодные конечности.

При появлении этих признаков необходима срочная медицинская оценка состояния ребёнка», — отмечает эксперт.

Регидратации при отравлениях: что и как пить?

«Если у ребенка рвота или жидкий стул, — говорит Марина Литвинова, — лечение следует начинать не с лекарств, а с восполнения жидкости. Международные рекомендации ESPGHAN и ВОЗ рассматривают оральную регидратацию как основной метод помощи детям с острым гастроэнтеритом».

Золотое правило лечения пищевого отравления — дробление питья. Не давайте ребёнку с тошнотой и рвотой залпом выпить стакан воды: это растягивает стенки желудка и мгновенно вызывает повторный рвотный рефлекс.

Давайте пить по 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5-10 минут. Малышам удобно давать жидкости с помощью специального дозатора (как в сиропах), медицинского шприца без иглы или с чайной ложки.

Основное средство при обезвоживании — специальные растворы для пероральной регидратации. Эти смеси содержат точное соотношение глюкозы и натрия, чтобы заставить кишечник усваивать воду.

Почему не подходят обычная вода, соки и сладкие напитки? «Во время рвоты и диареи, — объясняет педиатр Марина Литвинова, — организм теряет не только воду, но и соли — натрий, калий, хлориды. Простая вода восполняет лишь часть потерь, а сладкие напитки способны усиливать диарею за счет высокой осмолярности».

Памятка родителям

Как правильно отпаивать ребёнка при тошноте и рвоте? Отвечает Марина Литвинова, врач педиатр, неонатолог.

«Если ребёнка тошнит:

предлагайте по 1-2 чайные ложки жидкости каждые 1-2 минуты;
грудничкам можно давать по несколько миллилитров из шприца без иглы;
после эпизода рвоты сделайте паузу 5-10 минут и продолжите отпаивание небольшими порциями.

Даже если кажется, что ребёнок выпивает совсем мало, именно такой способ позволяет постепенно восполнить потери жидкости.

Для детей лучше использовать гипоосмолярные растворы для регидратации из аптеки».

Гипоосмолярные растворы для регидратации у детей признаны российскими учёными более эффективными и менее раздражающими (исследование в «Детские инфекции», 2011). Если в вашей аптечке для поездок нет такого раствора или если ребёнок полностью отказывается от солёного вкуса, используйте альтернативы:

Негазированная минеральная вода комнатной температуры (из газированной выпустите газы: дайте постоять полчаса открытой).
Очень слабый, несладкий ромашковый или чёрный чай.
Компот из сушёных яблок (без сахара).

Как сделать раствор для регидратации в домашних условиях, читайте в отдельной статье.

Избегайте свежевыжатых соков, газированных и/или сладких напитков, цельного молока (исключение — грудное молоко для младенцев). Высокое содержание сахаров, в том числе натуральных — как в соках — задерживает воду в кишечнике, что усугубляет диарею.

Чем кормить ребёнка при пищевом отравлении?

Самое главное — не накормить, а постоянно поить! Не заставляйте больного ребёнка есть насильно, но старайтесь предлагать правильную еду. «Один из самых распространенных мифов, — отмечает Марина Литвинова, — «желудок должен отдохнуть». Современные рекомендации говорят обратное: после уменьшения рвоты питание следует возобновлять как можно раньше. Продолжительное голодание не ускоряет выздоровление и может ухудшать состояние ребёнка».

Как только активная рвота прекратится по крайней мере на 4-6 часов и появится чувство голода, вы можете постепенно давать небольшие количества легкоусвояемых углеводов.

Классической педиатрической рекомендацией для восстановления работы кишечника является диета, адаптированная к условиям путешествий.

Бананы: легко усваиваются и богаты калием, который теряется во время диареи.
Рис: обычный белый отварной рис или рисовая каша строго на воде (без молока и масла). Рисовый отвар действует как естественное связующее вещество.
Яблочное пюре: печёные яблоки содержат пектин, который помогает успокоить слизистую оболочку кишечника.
Тосты: простые крекеры, сухое печенье (например, галеты) или подсушенный белый хлеб (сухарики без добавок).

Мария Литвинова, врач-педиатр, неонатолог

«Если ребёнок на грудном вскармливании — грудное вскармливание необходимо продолжать. Материнское молоко остается лучшим питанием даже во время кишечной инфекции.

Если ребёнок старше года, после улучшения самочувствия можно предложить:

каши;
картофель;
макароны;
овощные блюда;
бананы;
нежирное мясо;
кисломолочные продукты, если они хорошо переносятся.

Пища должна быть привычной для ребёнка и соответствовать возрасту».

Что не следует давать при отравлении?

Избегайте этих продуктов в течение как минимум 3-5 дней после исчезновения симптомов:

Молочные продукты: временная лактазная недостаточность возникает при кишечных инфекциях. и молоко или йогурт немедленно вызовут вздутие живота и рецидив заболевания.
Жирная, жареная или копчёная пища: например, жареная курица или сосиски.
Сырые фрукты и овощи: высокое содержание клетчатки раздражает и без того воспаленную слизистую оболочку кишечника.
Что временно лучше исключить?

«В первые дни заболевания, — отмечает Марина Литвинова, — нежелательно предлагать:

газированные напитки;
пакетированные соки;
сладкие морсы;
жирную пищу;
фастфуд;
большое количество сладостей.

Эти продукты могут усиливать симптомы со стороны кишечника».

Аптечка в дорогу с ребёнком: что взять?

Чтобы без проблем справляться с чрезвычайными ситуациями в машине, поезде или уже на море, надо заранее подготовить детскую дорожную аптечку.

«Перед поездкой с ребёнком, — советует врач Марина Литвинова, — желательно подготовить минимальный набор средств первой помощи:

термометр;
растворы для оральной регидратации;
жаропонижающие препараты в возрастной дозировке;
шприц без иглы для выпаивания маленьких детей;
антисептик для обработки рук;
запас питьевой воды.

При наличии хронических заболеваний состав аптечки следует обсудить с лечащим врачом заранее».

Кроме того, в дорожную аптечку сложите следующие предметы:

Детские сорбенты: Смекта, Энтеросгель или Полисорб. Они действуют как молекулярные губки, связывая и выводя токсины из пищеварительного тракта (применяйте по назначению врача!).
Антисептические салфетки и дезинфицирующие средства для рук для поддержания гигиены в поездах.
Запас нижнего белья для ребёнка и подгузников для самых маленьких.

Собирая аптечку для семейного путешествия, стоит продумать не только средства первой помощи, но и то, как поддержать привычную работу пищеварительной системы вдали от дома. Смена режима питания, непривычные блюда и дорожный стресс могут сопровождаться дискомфортом в животе и нарушениями стула.

В таких ситуациях важно уделять внимание состоянию кишечной микрофлоры. В качестве дополнительной поддержки можно рассмотреть Lactoflorene® Гастро – пробиотический комплекс, содержащий по 5 млрд лактобактерий Lactobacillus acidophilus DDS-1® и бифидобактерий Bifidobacterium lactis UABla-12™. Данные штаммы устойчивы к кислой среде желудка и помогают поддерживать и восстанавливать баланс кишечной микрофлоры. Пробиотический комплекс также помогает поддерживать работу кишечника при нарушениях стула и проблемах с опорожнением кишечника.

Для удобства применения Lactoflorene® Гастро доступен в двух формах – капсулах и саше с порошком для приготовления суспензии. Выбор формата позволяет учитывать индивидуальные предпочтения. Комплекс подходит взрослым и детям старше трёх лет, разрешен беременным и кормящим женщинам. Принимать продукт по рекомендации и под наблюдением врача.

План действий первой помощи при отравлении у ребёнка

До прибытия скорой помощи:

Уложите ребёнка на бок или высоко приподнимите голову на подушке, чтобы он не подавился рвотными массами.
В первые несколько часов полностью приостановите приём пищи.
Начните давать воду или раствор для регидратации маленькими, частыми порциями.
Научная работа российских учёных показывает, что применение энтеросорбентов в первые часы наряду с выпаиванием детей снижает риск осложнений при пищевых отравлениях («Медицинский совет», 2017).
Обратитесь за помощью. Если ребёнку меньше года, у него высокая температура, он не реагирует на лекарства или у него проявляются признаки сильной сонливости, немедленно вызывайте скорую.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?

«Немедленно обратитесь за медицинской помощью, — говорит врач Марина Литвинова, — если:

ребёнку меньше 6 месяцев;
ребёнок отказывается пить или не может удерживать жидкость;
мочеиспускание отсутствует более 6—8 часов;
появилась выраженная сонливость или заторможенность;
отмечаются признаки сильного обезвоживания;
в стуле появилась кровь;
сохраняется многократная рвота;
ребёнок жалуется на сильную боль в животе;
температура тела очень высокая и плохо снижается;
возникли судороги или нарушение сознания».

Помните: вы можете вызвать бригаду скорой помощи даже в поезде — специалисты попадут в состав на остановке.

Мария Литвинова, врач-педиатр, неонатолог

Частые ошибки родителей при остром гастроэнтерите у детей

Ошибка №1. Давать много воды залпом

После большого объёма жидкости рвота часто повторяется.

Гораздо эффективнее частое дробное питьё маленькими порциями.

Ошибка №2. Лечить антибиотиками самостоятельно

Большинство кишечных инфекций у детей имеют вирусную природу. Антибиотики в таких случаях не помогают и могут навредить. Решение о назначении антибактериальной терапии принимает только врач.

Ошибка №3. Полностью прекращать кормление

Длительное голодание не рекомендуется современными международными руководствами.

Ошибка №4. Использовать сладкую газировку для восполнения жидкости, в том числе колу

Такие напитки не подходят для регидратации и могут усиливать диарею.

Ошибка №5. Ждать несколько суток при выраженной рвоте

У маленьких детей обезвоживание развивается значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому оценка состояния должна быть своевременной.

Главное, что нужно помнить: большинство случаев рвоты и диареи у детей во время путешествий проходят благополучно. Однако успех лечения во многом зависит от первых часов заболевания.

Основная задача родителей — не искать «волшебную таблетку», а своевременно начать правильное выпаивание ребёнка и внимательно следить за признаками обезвоживания. Именно ранняя оральная регидратация признана международными и российскими клиническими рекомендациями наиболее эффективной мерой профилактики осложнений при острых кишечных инфекциях у детей.

О причинах рвоты у самых маленьких читайте в статье «Причины рвоты у младенцев и малышей: родителям в копилку знаний».

Источник