Фтор и фториды в зубных пастах: почему вокруг них столько споров и что говорит наука

Фториды уже более полувека остаются одним из самых изученных и эффективных средств профилактики кариеса. Несмотря на это, вокруг них до сих пор существует множество мифов: от опасений по поводу токсичности до утверждений, что фториды якобы не нужны при правильном уходе за зубами.

Разберемся, что такое фториды, чем они отличаются от фтора и почему стоматологи во всем мире продолжают считать их важнейшим инструментом защиты зубов.

Фтор и фториды — это не одно и то же

Одно из самых распространенных заблуждений связано с тем, что люди часто не различают фтор и фториды.

Фтор (F₂) — это химический элемент, который в свободном состоянии представляет собой чрезвычайно активный и токсичный газ. Из-за высокой химической активности он практически не встречается в природе в свободном виде и никогда не используется в стоматологии.

Фториды — это химические соединения, содержащие ион фтора (F⁻), связанный с другими элементами. Именно фториды используются в зубных пастах, средствах профессиональной профилактики, некоторых лекарственных препаратах и программах фторирования воды.

Когда на упаковке зубной пасты указано «содержит фтор», речь всегда идет именно о фторидах, а не о газообразном фторе.

Почему фториды защищают зубы

Основным минералом зубной эмали является гидроксиапатит. Каждый день под воздействием кислот, образующихся после употребления пищи и напитков, эмаль теряет часть минералов. Этот процесс называется деминерализацией.

Фториды помогают восстанавливать поврежденные участки эмали несколькими способами.

Ускоряют реминерализацию

Ионы фтора способствуют возвращению кальция и фосфатов в участки эмали, где уже началось разрушение кристаллической структуры.

Повышают устойчивость эмали к кислотам

При участии фторидов часть гидроксиапатита превращается во фторапатит — более устойчивую форму минерала. Такая эмаль значительно лучше сопротивляется кислотным атакам бактерий.

Подавляют активность кариесогенных бактерий

Фториды способны влиять на обмен веществ микроорганизмов зубного налета, снижая их способность перерабатывать сахара и вырабатывать кислоты.

Именно сочетание этих трех механизмов делает фториды одним из наиболее эффективных средств профилактики кариеса.

Что говорит доказательная медицина

Эффективность фторидов подтверждена десятками крупных исследований и систематических обзоров.

Всемирная организация здравоохранения включает фторидсодержащие средства для местного применения в перечень основных лекарственных средств для стоматологической профилактики.

По данным многочисленных клинических исследований, регулярное использование фторидсодержащих зубных паст позволяет снизить риск развития кариеса примерно на 25–30% по сравнению с использованием паст без фторидов.

Сегодня чистка зубов фторидсодержащей пастой считается наиболее доступным и эффективным способом доставки фторидов к поверхности зубов.

Какие фториды используются в зубных пастах

Несмотря на общий механизм действия, различные соединения фтора обладают определенными особенностями.

Фторид натрия

Фторид натрия (NaF) считается одним из наиболее изученных соединений в стоматологии.

После растворения в слюне он быстро высвобождает ионы фтора, которые сразу начинают участвовать в процессах реминерализации эмали.

Благодаря высокой эффективности, стабильности и хорошей совместимости с компонентами зубных паст фторид натрия стал своеобразным золотым стандартом профилактики кариеса.

Монофторфосфат натрия

Монофторфосфат натрия (MFP) отличается более сложной химической структурой.

В отличие от фторида натрия он не высвобождает ионы фтора мгновенно. Для этого требуется участие ферментов слюны.

Такой механизм обеспечивает более постепенное поступление ионов фтора к поверхности зуба. В конечном итоге оба соединения демонстрируют сопоставимую эффективность в профилактике кариеса.

Аминофторид

Аминофторид (олафлур) относится к органическим соединениям фтора и занимает особое место среди фторидов.

Его молекула обладает поверхностно-активными свойствами, благодаря чему быстро распределяется по поверхности зубов и образует тонкий защитный слой.

Этот слой выполняет сразу несколько функций:

способствует удержанию фторидов на поверхности эмали;
служит своеобразным депо для постепенного высвобождения фторид-ионов;
помогает защищать эмаль от кислотного воздействия;
оказывает дополнительное влияние на бактериальную биопленку.

Ряд исследований показывает, что благодаря своим физико-химическим свойствам аминофториды могут дольше сохраняться на поверхности зубов по сравнению с традиционными неорганическими фторидами.

Фторид олова

Фторид олова был одним из первых фторидов, применяемых в зубных пастах.

Современные стабилизированные формы сочетают противокариозное действие ионов фтора с дополнительными свойствами ионов олова, которые способны снижать чувствительность зубов и влиять на бактериальную биопленку.

Исследования показывают, что по профилактике кариеса фторид олова сопоставим с другими современными фторидами, однако может демонстрировать дополнительные преимущества при гиперчувствительности зубов и эрозивных поражениях эмали.

Что важнее: тип фторида или его концентрация?

Для большинства людей решающее значение имеет не столько вид фторида, сколько его концентрация и регулярность использования.

Для ежедневной профилактики обычно применяются зубные пасты с содержанием фторидов от 1000 до 1500 ppm (частей на миллион).

Для пациентов с высоким риском кариеса стоматолог может рекомендовать средства с более высокой концентрацией фторидов, которые используются под контролем специалиста.

Поэтому при выборе пасты важно ориентироваться не только на маркетинговые заявления производителя, но и на рекомендации стоматолога, возраст пользователя и индивидуальный риск развития кариеса.

Стоит ли бояться фторидов?

При использовании по назначению фторидсодержащие зубные пасты считаются безопасными.

Большинство опасений связано с неправильным пониманием различий между фтором и фторидами или с информацией о токсичности высоких доз фтора.

Однако концентрации, используемые в современных средствах гигиены полости рта, тщательно контролируются и соответствуют международным требованиям безопасности.

Именно поэтому фториды продолжают оставаться одним из немногих компонентов зубных паст, эффективность которых в профилактике кариеса подтверждена большим количеством качественных научных исследований.

Главное

Фториды остаются стандартом профилактики кариеса во всем мире. Они помогают восстанавливать эмаль, повышают ее устойчивость к кислотам и снижают активность бактерий, вызывающих разрушение зубов.

Современные зубные пасты могут содержать различные формы фторидов — фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды или фторид олова. Каждая из них имеет свои особенности, однако все они работают на одну цель — защиту эмали и снижение риска развития кариеса.

По мнению большинства стоматологических организаций, регулярное использование фторидсодержащей зубной пасты остается одной из самых эффективных мер сохранения здоровья зубов на протяжении всей жизни.

Пример современной фторидной технологии

Некоторые производители используют не одну, а несколько форм фторидов одновременно. Например, в ряде продуктов бренда STOMATOL применяется комбинация фторида натрия, монофторфосфата натрия и аминофторида (Olaflur). Такой подход позволяет объединить быстрое поступление фтора, его постепенное высвобождение и создание длительного защитного слоя на поверхности эмали. Подобные системы используются в средствах для ежедневной профилактики кариеса молочных и постоянных зубов, ухода при ортодонтическом лечении и для пациентов с высоким кариес-риском.

Профилактическая детская зубная паста STOMATOL Fluoride 1450

Зубная паста STOMATOL Fluoride 5000

Зубная паста STOMATOL Bracket systems

Источник