Бросить пить АД и выжить: что такое синдром отмены антидепрессантов и как отличить его от возвращения депрессии

Миллионам людей антидепрессанты возвращают в жизнь смысл и краски: они восстанавливают неврологический баланс и эмоциональную стабильность. Однако когда приходит время прекратить приём, можно столкнуться с пугающим препятствием: синдромом отмены антидепрессантов.

Эта физиологическая реакция своими симптомами вызывает опасения, что депрессия вернулась после отмены антидепрессантов, причём очень быстро. А некоторых эта информация заранее удерживает от начала фармтерапии. Рассказываем, как правильно бросить пить антидепрессанты, как отличить синдром отмены от рецидива и чем ещё себе помочь.

Что такое синдром отмены антидепрессантов?

Чтобы понять, почему возможен синдром отмены антидепрессантов, надо понять, как меняется химический состав мозга на терапии.

Антидепрессанты изменяют уровень нейромедиаторов в головном мозге, таких как серотонин или норадреналин.
В течение нескольких месяцев или лет лечения мозг адаптируется к стабильному химическому уровню нейромедиаторов.
Если резко прекратить приём антидепрессантов, уровень нейромедиаторов резко упадет, прежде чем мозг адаптируется и сможет полностью вырабатывать их сам.

Важно!

Синдром отмены антидепрессантов не означает, что эти препараты вызывают зависимость или привыкание. Они не вызывают тяги или навязчивого поведения. Это временный период биологической адаптации, когда центральная нервная система перестраивается на новый режим.

Это возвращение депрессии или синдром отмены антидепрессантов: как определить разницу?

Как определить, с чем вы сталкиваетесь — с синдромом отмены или возвращением депрессии? Самый надёжный показатель — время.

Начало симптомов.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов проявляются быстро — обычно в течение нескольких дней или, самое большее, недели после снижения дозы или полного прекращения приёма препаратов. Если вы чувствуете головокружение, тошноту или внезапную раздражительность через 48-72 часа после последней таблетки (и других причин для этих симптомов нет), это свидетельствует об абстиненции — синдроме отмены.

Более того, эти физические симптомы, как правило, также быстро проходят — часто в течение нескольких часов или дней, — если возобновить приём антидепрессантов.

Начало рецидива депрессии.

Истинная депрессия не возникает в одночасье — и к рецидиву это тоже относится. Рецидив развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Если вы чувствовали себя совершенно нормально в течение двух месяцев после отмены антидепрессантов, но на третий заметили, что стойкое плохое настроение возвращается, это указывает на возвращение болезни.

Физическое состояние vs. психическое

Синдром отмены антидепрессантов также вызывает новые симптомы, которые крайне редко бывают частью стандартного депрессивного эпизода.

Распространённые симптомы включают физические ощущения, часто описываемые как «разряд в мозгу» — ощущения в голове, похожие на микроразряды электрического тока.

Сильное головокружение, потеря равновесия, боли и ломота в теле, как при гриппе, потливость, бессонница и яркие ночные кошмары также являются признаками реакции на прекращение приёма антидепрессантов.

И хотя раздражительность и тревога могут нарастать и при синдроме отмены, наличие явных соматических признаков указывает на следствие выведения препарата из организма.

И наоборот, рецидив депрессии характеризуется в первую очередь постоянным, всепроникающим отсутствием радости и удовольствия (агедония), стойким чувством собственной никчёмности, вины, замедленной речью и изменением режима сна или аппетита, которые усиливаются без лечения.

Как часто возникает синдром отмены антидепрессантов?

Вот что говорят учёные и эксперты о частоте и самой проблеме синдрома отмены — и его путаницы с возвращением депрессии.

В метаанализе в журнале Lancet Psychiatry учёные установили истинную вероятность возникновения синдрома отмены.

Примерно у одного из шести-семи пациентов (около 15%) возникает один или несколько симптомов отмены антидепрессанта, что является прямым фармакологическим результатом прекращения приёма.

А тяжёлые, изнурительные состояния отмены встречаются намного реже и затрагивают около 3% пациентов, или 1 из 35 человек.

Рандомизированное клиническое исследование изучало длительность синдрома отмены антидепрессантов (New England Journal of Medicine).

Полученные данные показали, что специфические физические признаки характерны только для первых двух недель после прекращения приёма препаратов.

Марк Горовиц, врач-психиатр и ведущий мировой специалист по отмене психиатрических препаратов, в обращении к специалистам подчёркивает: «Симптомы абстиненции часто имитируют эмоциональный стресс (например, панику, проблемы со сном или приступы плача). И миллионам пациентов ошибочно ставят диагноз «рецидив», когда они просто переживают отсроченную или тяжёлую реакцию отмены. Распознавание таких физических признаков, как нарушение мозгового кровообращения или сильное головокружение, может защитить от преждевременного возобновления приёма лекарств, которые ему больше не требуются с клинической точки зрения».

Практические советы: как пережить синдром отмены антидепрессантов

Если вы с врачом решили, что пришло время прекратить приём, вот что поможет свести риски к минимуму:

Не прекращайте принимать антидепрессанты резко.

Самое важное правило, как правильно прекратить прием антидепрессантов, в том, чтобы не бросать препарат одним днём. Резкое прекращение приёма значительно усиливает тяжесть синдрома отмены.

Врач распишет схему постепенного уменьшения дозировки и частоты приёма. Она может занимать от 5 дней до пары недель и дольше — в зависимости от вашей истории болезни, терапии и реакции на отмену. Оставайтесь на связи с врачом!

Соблюдайте схему снижения дозы.

Поскольку антидепрессанты связываются с рецепторами мозга, снижение дозы в идеале должно быть меньшим и медленным по мере приближения к нулю. Это дает нервной системе мягкий буст для адаптации.

Ведите ежедневный журнал симптомов

Записывайте физическое и психологическое состояние. Отслеживание данных значительно облегчает определение, достигают ли симптомы пика и исчезают ли они (что указывает на синдром отмены) или неуклонно нарастают (признак рецидива).

Обратитесь к психотерапии.

Занятия когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) во время и после прекращения терапии антидепрессантами обеспечивают психологическую защиту и доказано снижают риск рецидива депрессии. Больше о том, как это работает, — в статье «Доступно о когнитивно-поведенческой психотерапии».

Источник