Доктор, я разговариваю сам с собой: это нормально?

Вы занимаетесь обычными делами и вдруг ловите себя на том, что разговариваете вслух сами с собой. Возможно, вы готовитесь победить в конфликте, перечисляете план на день или ругаете себя за то, что потеряли ключи. Вы спохватываетесь, и накатывает волна смущения. Не услышал ли вас кто-нибудь? А в голове звучит тревожный вопрос: «Не схожу ли я с ума?».

В книгах и фильмах разговор с самим собой часто используется как маркер нестабильного состояния или тяжёлого психического заболевания. Однако в реальности всё не так. Озвучивание своих мыслей, оно же направленная личная речь или внешний диалог с самим собой, не считается признаком сумасшествия. Это очень частый и сложный когнитивный инструмент, который наш мозг использует для упорядочивания хаоса, регулирования эмоций и повышения концентрации внимания. Хотя возможны и другие варианты. Рассказываем, где проходит граница между здоровой привычкой и клиническими симптомами. Итак, нормально ли разговаривать с самим собой?

Когнитивный механизм общения с самим собой: что такое вербализация мыслей?

Понаблюдайте за малышом, играющим с кубиками; он рассказывает о своих действиях шаг за шагом. «Красный кубик сюда, и большая башня падает!». Психолог-эволюционист Лев Выготский отмечал, что дети используют эту «личную речь» не для общения с другими, а как осознанный механизм управления собственным поведением и для решения сложных задач.

Когда мы становимся старше, социальная обусловленность вытесняет эти комментарии во внутренний монолог. Однако сам путь вербализации остаётся, как в детстве. И когда взрослый сталкивается с высокой когнитивной нагрузкой, острым стрессом или глубоким замешательством, мозг автоматически восстанавливает внешний диалог с самим собой, чтобы лучше работать.

Как это происходит?

Вербализация мысли заставляет мозг обрабатывать информацию по нескольким неврологическим каналам. Вместо того чтобы ориентироваться в хаотичной паутине мыслей, надо преобразовать их в структурированные фразы.

Вот научное доказательство, что разговор с самим собой временно изменяет направление внимания мозга, повышая скорость обработки информации.

В исследовании в Ежеквартальном журнале экспериментальной психологии изучалось, как вокализация влияет на обработку визуальных данных и эффективность поиска. Перед участниками была поставлена задача найти предметы в беспорядке. Участники, которым было предложено произносить название нужного объекта вслух, находили предметы значительно быстрее, чем те, кто искал молча.

Кроме того, когда вы говорите вслух, моторная кора головного мозга координирует работу голосовых связок, а слуховая кора головного мозга прислушивается к собственному голосу. Это создает петлю слуховой обратной связи, которая действует как когнитивный якорь. Он отфильтровывает отвлекающие факторы окружающей среды, укрепляет память и значительно повышает эффективность решения проблем.

Так, в исследовании с ФМРТ было выяснено, что внешний диалог с самим собой вызывает широкую активацию левой нижней лобной извилины (область Брока) и верхней височной извилины (область Вернике).

Данные показали, что громкая речь снижает гиперактивность миндалевидного тела — центра паники в мозге. Это объясняет, почему разговоры с самим собой снижают острую тревогу и восстанавливают эмоциональное равновесие (публикация в Brain Structure and Function).

Вывод: разговор сам с собой вслух может быть эффективным инструментом в самых разных ситуациях, если правильно им пользоваться. Но порой внешняя речь выходит из-под контроля.

Красные флажки: когда разговор с самим собой переходит в патологию?

Разговоры с самим собой в подавляющем большинстве случаев безобидны. Но психиатрия очерчивает конкретные границы, за которыми он превращается из полезного инструмента в симптом основного заболевания. Вот как это отличить.

Здоровая внешняя речь

Вы сохраняете полную самостоятельность в диалоге. Вы точно знаете, почему вы что-то говорите, осознаете, что голос принадлежит только вам, и можете немедленно остановиться, если кто-то войдет в комнату.

Содержание, как правило, обучающее, мотивирующее или аналитическое. Например: «Так, соберись, проверь паспорт, закрой дверь».

Патологические слуховые галлюцинации

При таких состояниях, как шизофрения, биполярная мания или тяжёлая психотическая депрессия, система внутреннего контроля мозга выходит из строя. Человек воспринимает свои собственные мысли как внешние слуховые раздражители. У него нет ощущения, что он произносит речь; вместо этого больной слышит отдельный, отчётливый голос, обращающийся к извне.

Эти голоса часто преследуют, командуют или звучат хором, и человек не может отключить их по своему желанию.

Травма и диссоциация

Постоянные внутренние диалоги, которые кажутся полностью отделёнными от вашей основной идентичности, иногда могут указывать на тяжёлую эмоциональную травму или диссоциативное расстройство, когда части психики оказываются изолированными друг от друга.

Критерии патологии: когда разговор сам с собой – признак болезни?

Внешний диалог с самим собой превращается из полезного когнитивного инструмента в медицинскую или психиатрическую проблему, когда он связан с потерей способности оценивать реальность, отсутствием личной воли или серьёзным эмоциональным расстройством.

В психиатрии и клинической психологии разговор с самим собой считается патологическим, если он соответствует следующим критериям:

Вы воспринимаете голос как внешнее явление

Симптом: у вас нет ощущения, что вы сами генерируете мысли или слова. Вместо этого вы действительно слышите голос, доносящийся извне (слуховая галлюцинация), как будто в пустой комнате стоит физический человек.

Это основной диагностический показатель расстройств психотического спектра, в первую очередь шизофрении, шизоаффективного расстройства или тяжёлой биполярной мании. Механизм внутреннего мониторинга мозга не позволяет распознать собственные мысли.

Диалог носит враждебный, преследующий или контролирующий характер

Симптом: беседа с самим собой не является средством обучения или эмоциональной разрядки. Вместо этого он состоит из голоса (или нескольких голосов), который постоянно критикует вас, высмеивает ваши действия, голоса спорят друг с другом о вас или отдают приказы.

Этот тип диалога тесно связан с тяжёлой клинической депрессией с психотическими признаками, прогрессирующим посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или острым психозом.

Вы чувствуете себя обязанным ответить и не можете остановить это

Симптом: вы теряете способность выбирать, когда вступать в разговор. Вы оказываетесь в ловушке навязчивого спора с голосом, кричите в ответ или отвечаете на него в общественных местах, хотя испытываете стыд или осознаете, что это социально неприемлемо.

Отсутствие контроля над вокализацией указывает на нарушения исполнительной функции, острые неврологические заболевания или состояние сильной психологической диссоциации.

Спутанное мышление или паранойя

Симптом: слова, произносимые вслух, фрагментарны, нелогичны или образуют путаницу, которая не имеет структурного смысла. В основе разговора лежат галлюцинации (например, вы разговариваете с телевизором, потому что считаете, что он посылает закодированные сообщения, или ведете переговоры с воображаемым преследователем).

Это указывает на серьёзную когнитивную дезорганизацию, которая может возникнуть во время психотического эпизода, сильного недосыпания, острой наркотической интоксикации или органического мозгового делирия.

Внешняя речь приводит к самоизоляции

Симптом: внутренний мир и озвученные диалоги становятся настолько поглощающими, что вы начинаете избегать друзей, семьи и работы, потому что предпочитаете общаться с голосами или потому, что вы слишком измотаны постоянным ментальным конфликтом.

Социальная изоляция является основным негативным симптомом продромальной или активной шизофрении, а также тяжёлых депрессивных эпизодов.

Как оптимизировать разговоры с самим собой?

Если же вы регулярно разговариваете с самим собой, и это помогает или приносит пользу, то стоит использовать эту привычку для улучшения продуктивности и эмоционального здоровья.

Вот экспертные советы, как лучше всего строить такие диалоги:

Переходите к третьему лицу

Для эмоциональной регуляции или мотивации не говорите «я», переключитесь на своё имя или «ты» («Лена, ты справишься!» вместо «Я справлюсь»).

Клиническая психология показывает, что разговор с самим собой от третьего лица обеспечивает психологическую дистанцию, позволяя вам оценивать свои стрессовые факторы с объективной стороны.

Обучение вместо обвинений

Используйте такую речь, чтобы наметить план действий («Сначала измени переменную, затем запусти программу»). Активно прерывайте самообвинение («Что ты за дурак, ты всегда всё портишь»), поскольку внешняя негативная обратная связь усиливает токсичные нейронные связи.

Прислушайтесь к истинному источнику

Если вам когда-нибудь покажется, что голос, который вы слышите, исходит извне, если он побуждает вас причинить вред себе или другим, или если ваш внутренний диалог сопровождается серьёзной социальной изоляцией и паранойей, откажитесь от самоконтроля и немедленно обратитесь за консультацией к психиатру.

Знаете ли вы, что у 7% совершенно здоровых людей могут быть не менее здоровые слуховые галлюцинации? Читайте об этом в статье «Когда голоса в голове не признак болезни: феномен здоровых галлюцинаций».

Источник