КРМС-синдром: 5 тихих симптомов того, что вашему сердцу и почкам нужна срочная помощь

Попробуйте представить человеческое тело как город: его дороги, электросети и водоснабжение зависят друг от друга. Если канализация выйдет из строя, дороги затопит, а на электростанциях произойдет короткое замыкание. Примерно такой же эффект будет и в нашем организме: работа почек, сердца и обмена веществ связана напрямую. И хотя раньше медицина рассматривала ожирение, диабет, болезни почек и сердца как отдельные проблемы, но сегодня эксперты смотрят на них как на единое, тесно связанное заболевание: КРМС, кардио-рено-метаболический синдром.

По данным Американской ассоциации сердца, почти 90% взрослых людей страдают этим метаболическим синдромом. Рассказываем, что это, как проявляется КРМС, чем опасен синдром и как защитить себя ещё до появления симптомов.

Что такое синдром КРМС?

ССПМ-синдром или КРМС, а также кардиоренальный — это всё о нем. Чаще всего этот синдром эксперты называют аббревиатурой КРМС:

К — это сердечно-сосудистый, а в профессиональной терминологии используют слово «кардио» — указывает на поражение сердца и сосудов (атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт).
Р — это почечный, он же ренальный — указывает на поражение почек и снижение их фильтрационной функции (ХБП).
М — метаболический — указывает на нарушения обмена веществ (ожирение, инсулинорезистентность, диабет 2 типа).
С — синдром.

Ранее, до того, как наука доказала связь болезней сердца и почек с метаболическим синдромом, использовался термин «кардиоренальный».

В некоторых источниках эксперты используют аббревиатуру ССПМ-синдром, соответственно, сердечно-сосудисто-почечно-метаболический синдром. Это понятнее при расшифровке, чем КРМС, но длиннее.

Синдром КРМС описывает, как проблемы с обменом веществ (например, избыточный вес или высокий уровень сахара в крови) вызывают цепную реакцию, которая повреждает почки и перегружает сердце.

Исследование распространённости КРМС в журнале JAMA Cardiology, 2026 показало, что в США до 60% всех взрослых нуждаются в медикаментозном лечении синдрома. Это означает, что более чем у половины населения уже наблюдаются ранние признаки полиорганного стресса — а присутствует он почти у 9 из 10 взрослых в этой стране.

Процесс обычно происходит по следующему циклу:

Избыток жира в организме, особенно в области живота, вызывает хроническое воспаление низкого уровня.
Это воспаление вызывает резистентность к инсулину, который развивается в сахарный диабет 2 типа и высокое кровяное давление.
Высокое кровяное давление и нестабильный уровень сахара в крови повреждают фильтрующие элементы внутри почек.
когда почки не могут должным образом фильтровать кровь, в кровеносных сосудах скапливается лишняя жидкость.
Сердцу приходится работать в два раза быстрее, что в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности или приступу.

Пять тихих симптомов КРМС: что нельзя игнорировать?

Синдром КРМС на ранних стадиях обычно протекает тихо. Однако, когда органы начинают испытывать стресс, тело выдает первые симптомы.

Отёк нижних конечностей.

Отёчность или стянутость кожи вокруг лодыжек, ступней или икр означает, что почки задерживают лишнюю жидкость, или сердце начинает с трудом перекачивать кровь снизу вверх.

Необычная одышка.

Одышка при довольно обычном подъёме по лестнице или привычной прогулке может указывать, что в лёгких накапливается жидкость.

Необъяснимая хроническая усталость.

Когда функция почек снижается, в крови накапливаются метаболические отходы и токсины, из-за этого вы усталость наступает быстро и не проходит после сна.

Изменения в привычках мочеиспускания.

Многократные пробуждения ночью в туалет, уменьшение объёма мочи или необычная пена на моче являются классическими признаками начала болезней почек.

Высокое кровяное давление.

Если артериальное давление внезапно повышается, и это происходит уже регулярно, или вам трудно удерживать его в норме только с помощью диеты, возможно, причина в том, что почки находятся в состоянии гемодинамического стресса и выделяют в кровь гормон-фермент — ренин.

Ренин запускает химические реакции, в результате которых в крови образуется гормон ангиотензин II. Он заставляет артерии по всему телу спазмироваться, чтобы поднять давление и силой протолкнуть кровь внутрь почки.

Как защитить себя и разорвать опасную связь болезней почек, сердца и обмена веществ?

Хорошая новость: синдром КРМС, патология почек, сердца и метаболизма, можно контролировать, замедлять или даже обратить вспять, если выявить его на ранней стадии. Диагностируют синдром КРМС с помощью осмотра и анализов крови и мочи, а лечат в зависимости от степени поражения — изменением образа жизни или лекарствами.

Анализы на КРМС-синдром

Базовый анализ на уровень обмена веществ для определения уровня сахара в крови. Показателен анализ на гликированный гемоглобин HbA1c.
Липидный профиль крови.
Анализ крови АСР, соотношение альбумина и креатинина.
Анализ мочи для определения скорости фильтрации в почках — СКФ или рСКФВ, скорость клубочковой фильтрации или расчётная скорость клубочковой фильтрации.

Если уже есть метаболический синдром — то надо учитывать следующее. Исследование метаболических маркеров и функции органов-мишеней учёными ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» показало, что стандартные маркеры (например, рСКФВ только по креатинину) часто пропускают начальный этап поражения почек у метаболических больных.

При оценке более чувствительных маркеров (цистатина С) выявляется другая картина: реальное снижение фильтрации почек у пациентов с метаболическим синдромом происходит на 50—53% чаще, чем выявляется обычной диагностикой.

Лечение синдрома сердца, почек и метаболических нарушений

Изменения образа жизни:

Сосредоточьтесь не на похудении в целом, а не объёме талии.

Поскольку жировые отложения в брюшной полости вызывают сильные воспалительные процессы, оценка окружности талии считается более точным показателем риска развития КРМС, чем стандартные весы или ИМП.

Меняйте питание.

Сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием клетчатки, нежирных белках и полезных жирах, одновременно снижая потребление соли, сахара и продуктов с высокой степенью переработки, чтобы дать отдых сердцу и почкам.

Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.

Умеренная нагрузка: быстрая ходьба или езда на велосипеде не менее 150 минут в неделю помогает нормализовать уровень сахара в крови и улучшить кровообращение.

Лекарственные препараты

Проконсультируйтесь с врачом о лекарствах.

Если у вас уже есть высокий уровень сахара в крови или проблемы с почками, проконсультируйтесь о современных препаратах, таких как ингибиторы НГЛТ-2 (натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа). Их часто называют «глифлозины», так как все препараты этой группы имеют одинаковое окончание в названии.

Сегодня в России они — самые обсуждаемые лекарства в кардиологии и нефрологии, так глифозины произвели настоящую революцию в лечении кардио-рено-метаболического синдрома (КРМС).

Также в терапии применяют агонисты рецепторов ГПП-1 (глутиды). Глутиды, как доказано, регулируют уровень глюкозы, защищая сердце и почки от долговременных повреждений. Эти препараты признаны золотым стандартом защиты сердца и почек при кардио-рено-метаболическом синдроме.

И помните: сердце, почки и обмен веществ работают как единая команда. Заботясь об одном органе или системе, вы помогаете сразу нескольким — и, конечно, спасаете своё здоровье в целом.

Подробно о метаболическом синдроме — одном из звеньев цепи КРМС — читайте в статье «Метаболический синдром: 5 признаков, что ваш обмен веществ дал сбой, и инструкция по «перезагрузке».

Источник