Почему у новорожденного ребёнка красное пятно на белке глаза?

Красные пятна или даже сгустки крови в глазах у новорожденных — не редкость. Это — субконъюнктивальные кровоизлияния. Они возникают из-за разрыва мелких кровеносных сосудов после механической травмы во время родов или — реже — после сильного плача ребёнка, кашля или рвоты. Однако в некоторых случаях такие покраснения появляются без явных причин или же указывают на инфекцию, заболевание, скрытые травмы. Рассказываем, как понять, почему у ребёнка красное пятно в глазу после родов, как его лечить и когда это пройдёт.

Почему у новорожденного красное пятно в глазу?

Многие мамы беспокоятся, замечая красные пятна в глазах младенца: почему они появились и не могут ли навредить зрению? Красные точки, пятна или даже сгустки крови в глазах новорожденного — типичные признаки субконъюнктивального кровоизлияния. Это состояние довольно распространено у малышей и может возникнуть в любом возрасте.

У взрослых красное пятно на белке глаза часто появляется из-за сильного кашля. Однако любой фактор, вызывающий резкое изменение давления, может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению.

А некоторых случаях субконъюнктивальное кровоизлияние в глазах может быть предвестником гипертонии.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (то самое яркое красное пятно на белке глаза) является частым проявлением механического давления на головку плода — естественным или при родовспоможении.

Субконъюнктивальное кровоизлияние распространено у детей, получивших родовую травму. Сильное и постоянно изменяющееся давление на головку во время родов может привести к разрыву кровеносных сосудов в глазах.

Это давление возникает из-за сокращений матки во время родов, резко повышая нагрузку на стенки сосудов. Дети с избыточным весом (крупный плод при беременности) подвержены более высокому риску такой травмы.

Субконъюнктивальное кровоизлияние в глазу ребёнка может возникнуть также, когда для ускорения родов используются вспомогательные устройства — щипцы или вакуум-экстрактор.

Учёные ПГМУ имени И.М. Сеченова в работе подчёркивают, что это состояние носит доброкачественный характер и в подавляющем большинстве случаев полностью проходит самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства.

В период восстановления глаза могут зудеть, поэтому врач может назначить глазные капли.

Трудные роды или сильный плач, кашель, запор с натуживанием — частые причины появления красных пятен в глазах у новорожденных детей. Они безвредны, безболезненны и проходят сами по себе в течение 1-3 недель без лечения.

Когда красное пятно в глазу у ребёнка — признак опасности?

Простые случаи субконъюнктивального кровоизлияния не приводят к боли или другим осложнениям. Чтобы оценить риск, врачи осматривают глаз под увеличением. Наличие сгустков крови под конъюнктивой, соединяющихся с белым слоем роговицы, является единственным диагностическим критерием.

Однако субконъюнктивальное кровоизлияние может быть как единственным признаком, так и предвестником внутричерепного кровоизлияния в мозг вследствие родовой травмы. Это серьёзное состояние, повышающее риск развития эпилепсии и других осложнений, вызванных гипоксией мозга.

В редких серьёзных случаях субконъюнктивальные кровоизлияния могут привести к необратимому повреждению глаз. Выбор метода лечения в этих случаях будет зависеть от тяжести состояния.

Если у новорождённого проявляются следующие признаки осложнений, надо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Признаки глазной инфекции, такие как опухшие веки, слезотечение, красные глаза или гнойные выделения.
В белке глаза или других частях тела, за исключением конъюнктивы, имеются сгустки крови.
Зона субконъюнктивального кровоизлияния расширяется (красное пятно в глазу растёт).
Пятно не становится меньше или меняет форму спустя 2-3 недели.
Малыш беспокоен, постоянно трёт глазки или жмурится от света. 

Больше подробной информации — в статье «Проблемы со зрением у малышей: частые болезни глаз и как их лечить».

Неонатальный конъюнктивит (глазная инфекция)

Если же пятно распространяется или сопровождается выделениями из глаза, это может быть инфекция. Малыш мог заразиться во время родов или после.

Бактериальный конъюнктивит. Вызван бактериями (такими как стафилококки, хламидии или гонококки). Инфекция проявляется сильным покраснением, отёком век и выделением густого жёлтого или зелёного гноя.
Вирусный конъюнктивит: часто связан с вирусом простуды, вызывает слезотечение и лёгкое покраснение глаз.

Учёные из Приморского центра микрохирургии глаза доказали, что состав бактерий в глазу новорожденных напрямую зависит от способа родоразрешения. У детей, рождённых естественным путем, воспаление чаще всего провоцируют коагулазонегативные стафилококки, пропионибактерии и коринебактерии, попавшие из родовых путей матери. И это — причина, по которой врачи настаивают на санации влагалища перед родами, а эксперты не рекомендуют так называемое «бактериальное крещение» после кесарева сечения.

Закупорка слезного протока (дакриоцистит)

Если тонкая мембрана закупоривает слезный проток новорожденного, то слёзы не могут вытекать должным образом, в результате чего скапливаются в глазу. Это — дакриоцистит. Он приводит к локальному покраснению, постоянному слезотечению и образованию корки или гноя во внутреннем уголке глаза.

Лечат дакриоцистит у детей с помощью массажа уголков глаз — педиатр покажет вам, куда и как надо нажимать. Как правило, мембрана прорывается сама, и болезнь проходит.

Если же этого не происходит, ребёнку назначают бужирование слёзного канала — очень быструю и безболезненную процедуру в стационаре.

Механическое раздражение или травма

Покраснение в глазу может быть следствием травм и раздражений роговицы — причём сами родители могут о них не догадываться. Причиной могут стать:

Инородное тело: мельчайшая ниточка от одежды, выпавшая ресничка или пыль могут раздражать глаз, что вызовет появление красного пятна.
Истирание роговицы: ребёнок может случайно поцарапать поверхность глаза ногтём (особенно если ему не надевают царапки) или краем пледа, одеяла.

Лечат промыванием глаза, при необходимости — специальным регенерирующим гелем и профилактикой травм.

Химическое или контактное раздражение

Глаза новорожденных очень чувствительны, и у них может появиться локальное покраснение из-за:

Глазных капель, которые вводят в роддоме сразу после рождения для предупреждения бактериальных инфекций (это — химический конъюнктивит).
Бытовых раздражителей: остатки стирального порошка на одежде, парфюмерия, освежители воздуха, табачный дым могут раздражать слизистую глаза.

Сосудистые высыпания, или «укусы аиста»: красное пятно рядом с глазом

Если красное пятно у новорожденного находится на веке, а не на самом глазном яблоке, скорее всего, это простой невус. Другие названия — «укус аиста» и «поцелуй ангела».

Чаще всего невус — это безвредное скопление расширенных кровеносных сосудов, которое обычно исчезает в течение первых нескольких лет. В исключительных случаях оно может разрастаться, так что наблюдайте за пятнышком и обращайте внимание педиатра.

Больше о различных родинках и родимых пятнах у детей — в статье «Гид по родимым пятнам и родинкам у новорожденных: что опасно, а что нет?».

Источник